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在乾耳,我们一直强调听损宝宝在进行听力科学干预之前,一定要做儿童行为测听,客观测听报告的结果和小朋友的真实听阈是存在一定的差距的,若不做行为测听,只按照客观报告ABR或者ASSR的结果输入听力图进行助听器选配,是不负责任的做法,很可能对孩子的听力造成再次伤害。必须通过行为测听来交叉验证客观测听的报告结果,为后续的助听器选配和调试提供最接近的参考依据。
儿童因其年龄特征,在表达和认知方面存在很大的局限性。因此无法像成人一样,清楚准确的客观表达自己是否可以听到声音和听到声音之后的感受,因此在儿童听力检查,需要结合客观听力学测试和主观听力学测试结果进行综合评估,尽至大可能找到孩子的听阈值,为助听器验配提供参考依据。
所谓的客观听力学测试,是指受试者听到声音不需要做出主观反应,而是根据测试仪器记录到的某些客观数据与正常结果进行比较判断是否正常。对于低龄儿童,因其清醒状态下通常无法长时间配合医生测试,因此医院在进行客观听力学测试时,通常在小朋友在睡着的状态下进行。但是客观听力学测试虽然项目很多,但往往都有其局限性。例如:
1 声导抗:测试的是中耳功能,其主要测试目的是帮助医生诊断耳聋部位,无法描述具体的听损情况。
2 听性脑干反应测试(ABR):反应的往往只是被测试者2-4kHZ的听力状况,对于中低频却无法得到可参考的结果。
3 耳声发射测试(OAE):测试只能定性而不能定量,常用于新生儿听力筛查。只能反应被测试者内耳,外毛细胞的功能状态, 无法定量反应各频率段的听力损失状况。
4 听性稳态反应测试(ASSR):虽然可以分频率测试,但不同测试仪结果差异较大,有研究表明,综合多家测试结果,不同频率的ASSR结果与行为测听结果相差约10-30dB,其测试结果只能为行为测听提供参考,而不能准确反映被测试者真正的听力损失情况。
儿童行为测听不但用于儿童听力损失的诊断,在儿童助听器选配,调试,效果评估中起到了很大的作用。但是,因为儿童主观行为测听完全依赖于孩子听到声音后主动做出的反应,这会很大程度上依赖于孩子的认知能力、状态、配合度,测听人员引导经验,甚至家长的耐心等多方面因素的制约。
可见,无论主观测试还是客观测试,低龄儿童听力诊断与真实听阈之间的差值几乎是永远存在的,而且这个差值远比成人听力的测试误差大得多。我们只能尽一切可能来更小化这个差值。
乾耳儿童听觉康复中心的多名儿童听力师都有着丰富的幼童接诊经验,会采用行为测听与电生理报告相结合的“主客观交叉验证法”,并对每一位儿童、每一次测试的具体情况经验分析解读,排除结果中的干扰因素,全面、综合的评估患儿的听力状况。
此外,除了过硬的专业技能,乾耳儿童听力师中多人有着独特的多年幼教从业经历,更善于启发与互动,在游戏测听、视觉强化测试等主观行为测听时能更充分的调动孩子的配合度,使结果更加精准。以此来尽可能准确的诊断孩子的听损数据,为接下来的听力干预做好精细的准备。