耳蜗及蜗后病变诊断 Cochlear and post-Cochlear Lesions

耳蜗主要功能是感受转化声音信号并把它传递到大脑听觉神经。对于耳蜗附近的病变诊断，医院常用的客观检查方法主要包括：耳声发射（OAE），如果患有蜗性听力损失，就不会产生耳声发射，OAE检测就通不过；自动听性脑干反应（AABR）和听性脑干反应（ABR），均可反应耳蜗及蜗通路的功能，测试不通过，说明听觉通路可能有问题。

除了客观测试以外，对于成人听障患者，乾耳听力师还可以通过以下主观听力测试来诊断患者的耳蜗病变情况：

音衰变试验

选1~2个中频纯音作为测试声。测试时先以听阈的声级连续刺激，受试耳能听满1分钟为止。若1分钟内即已不能听到，则立即提高5dB继续刺激，直到在某强度能连续听到刺激声1分钟。正常耳及传导性聋刺激声和听阈之间的差值为0~5dB，耳蜗性聋差值为10~25dB，大于等于30dB属于神经性聋。

双耳交替响度平衡试验

是检查有无响度重振的常用方法，适合于双耳听力相差20～50dB（HL）的患者。当用低强度音刺激时，一耳较另一耳听力差，但高强度音刺激时，两耳对同一频率的音调所感受的响度可能相等，甚至差耳反而敏感，表现出响度的异常增长。判断有无重振对助听器调试和医学建议有十分积极的作用。