儿童听力损失症状

听力是我们认为最理所当然与生俱来的一部分，在我们的生活中扮演着很重要的角色。但是我们却经常忽略它的健康。听力损失总是逐渐发生的，有时你很难觉察。儿童的听力损失症状和成人有所不同，你的关注和及早发现对你孩子获得帮助非常重要。以下是儿童听力损失的症状，您可以判断您的孩子是否真的有听力问题。

● 对突然的强声没有反应
● 无法定位声源，有声音出现时（尤其是柔和的声音），不能正确地将头朝向声音的方向
● 反复感染耳疾
● 言语理解度发展迟缓或不正常
● 语言发展迟缓或不正常，发音模糊不清
● 无法完成适合其年龄的交流（有时家长会误认为是发育迟缓）
● 上课时常常不专心，学习能力较一般同龄儿童低下。

尽早发现孩子的听力损失

7岁以内的孩子正处在听觉、语言、思维发育的关键时期，在这个时期对孩子进行早期干预，对孩子听觉言语功能的发展至关重要。

一般地说，听力损失发生的年龄越小，对语言发育的影响越大；听力损失的程度越重，语言障碍就越突出；家庭语言康复方法越好，孩子听力语言的发展就越快。

如果你怀疑你的孩子有听力问题，千万不要迟疑，带着你的孩子到医院做一次客观听力检查，这是为了消除你的顾虑更是为了确诊孩子是否真的有听力损失以便尽早采取干预措施。

若孩子的客观听力报告发现存在听力损失，请您立刻携带听力报告到乾耳儿童听力干预中心做一次的专业儿童主观听力测试，综合评估孩子，制定干预方案。

1.传导性听力损失

引起传导性听力损失的原因很多，下面我们列出了几种常见的原因。
* 外耳畸形
* 耵聍栓塞
* 鼓膜穿孔
* 听骨链中断或粘连
* 耳硬化症
* 中耳炎等

2.感音神经性听力损失

感音神经性听力损失是较为常见的听力损失，有很多原因可导致感音神经性听力损失。
* 遗传性/先天性
* 创伤/噪音性
* 使用耳毒性药物
* 突发性
* 耳神经纤维瘤
* 老年性等

中耳炎是导致儿童传导性听力损失的普遍原因

中耳发炎非常普遍，尤其是儿童。急性中耳炎非常疼痛，必须尽快治疗。如果治疗不及时，鼓膜就有可能穿孔。

健康的鼓膜一般能自愈，穿孔部位被疤痕组织覆盖。然而疤痕组织的积累，也可以导致不可逆转的传导性听力损失。

先天性是导致儿童感音神经性听力损失的普遍原因

这种听力损失意味着孩子出生时就有。先天性听力损失有可能是遗传的，有可知或未知的家族史。也有可能是基因综合症（唐氏综合症）的结果。

再者，也有可能是怀孕的母亲在妊娠期间酗酒、吸毒或用药，或在怀孕前、期间或分娩后感染某些疾病导致。

如果怀疑孩子有听力损失，或孩子的耳朵有外观或医学上问题，就要做听力测试。任何年龄的儿童（甚至新生儿）都可以做听力检查。根据儿童的年龄和发育程度，可以选择不同的听力测试。听力测试不会让孩子有任何的身体不适。普通的听力测试需要人主观的对听到的声音做出反应，但对很小的孩子不合适，因为这种方法需要孩子的配合。这里将为你介绍几种儿童听力测试方法。

中耳阻抗及声反射测试

检查婴幼儿的中耳状况，客观测试中耳传音系统和脑干听觉通路功能。

耳声发射（OAE）

此项测试无需儿童的积极配合就能快速完成，所以常用于新生儿测听，可诊断耳蜗性听力损失。若想得到内耳受到声刺激时毛细胞的活动情况，则需儿童安静或睡着时测试。

脑干诱发电位（ABR）

此项测试是根据声音刺激来探测脑电波，同样不需要儿童的主动配合。但比耳声发射测试时间长一些。测试结果对儿童选配助听器非常有用。因此项测试耗时较长，所以更好在孩子睡觉期间进行测试。脑干诱发电位是一种较准确的客观测听法。测试时病人无痛苦，不受病人主观意志及意识状态的影响，但需要完全放松，也可在睡眠、麻醉或昏迷状态下进行。受试者的年龄、性别、体温、药物、精神状态、测试环境、滤波范围以及电极位置都会对ABR造成影响。

多频稳态诱发电位（ASSR）

此项测试是一种有频率特性的客观听力测试法，近年来正逐步推广应用。临床上与听觉脑干诱发电位同时应用，对耳聋的早期诊断、早期听力补偿提供直接依据。一般在95%的情况下，通过ASSR预测的婴儿听阈与行为测听听阈的差值20dB范围内。听力越严重的婴幼儿，其ASSR阈值与行为听力图的关系就越接近。

行为听力测试（BOA）

出生5个月内发育正常的婴幼儿可对外界刺激表现出多种反射性的反应。BOA测试中，一名听力师负责给声，而另一名听力师负责观察小儿的状态并帮助给声者寻找合适的给声时机。BOA中，小儿的行为反应可分为两类：主动的定位行为反应（寻找声源、动作停止等）和反射行为反应（头或四肢反射、全身惊跳、眨眼等）。这些行为反应可以帮助测试者判定小儿是否了解声音的意义。

就象一幅显示你听能力的地图，告诉你所能听见的频率，或者叫音调，以及在每个频率上能够听见的声音强度。频率的单位是赫兹，强度的单位是分贝，或者说是响度。

做这个测试之前，你将戴上耳机，坐在一个声场里，周围的环境噪声减少到最低程度。听力师用一台会发出不同频率和响度纯音的设备开始做测试。从某一只耳朵开始，听一系列的声音，让你听到以后作出反应。音调的响度慢慢降低，直到你最后听不见。临界值就叫“听阈”。听力图就是从250赫兹到8000赫兹上你的听阈值的连线。而这个频率范围也是人类语言的最宽广的范围。

如何看懂听力图

数轴（Y轴）代表的是声音强度—它代表声音是轻是响。测听范围从听力图的顶端开始，顶端时代表最轻声的声音强度，单位是分贝（dB ）。横轴（X轴）代表的是频率，从左到右代表着频率由低到高，它的单位是赫兹（Hz）。

听力图最上面的阴影区域代表着正常听力范围。

正常听力：若测试结果都在阴影区域，那么代表着听力在所有频率都是正常的。

听力损失：测试结果若在阴影部分以下20－30分贝，那么意味着听力已经有损失了。

测试结果后的曲线越低，那说明听力损失越严重。左耳的听阈值用“X”表示（通常为蓝色）；右耳的听阈值用“O”表示（通常为红色）。

中耳炎

中耳炎俗称中耳感染。是临床上常见的一种耳科疾病，也是引起传导性听力损失的多见病因。

中耳炎根据发病时间的不同可分为急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎一般在积极控制感染的情况下可以彻底治愈。慢性中耳炎一般由急性中耳炎不及时治疗或治疗不当、鼻咽部的慢性病灶发展而成，可引起严重的颅内外并发症甚至危及生命，因此治疗比急性稍稍复杂。如果合并内耳损伤的，则应选配合适的助听器，提高“听”的能力。

成人和小孩都容易得中耳炎，但值得注意的是，由于婴幼儿抵抗力差，而且生理发育尚未完全，他们的一系列特殊的生理结构导致了婴幼儿比成人更加容易得中耳炎。婴幼儿的咽鼓管比成人宽、平、直，细菌容易通过咽鼓管进入中耳，引起中耳感染。而且母亲如果哺乳姿势不当，乳汁也容易通过咽鼓管进入中耳引发感染。此外，分泌性中耳炎也是小儿听力损失的常见原因。

预防儿童药物性耳聋

目前已知最常见会引起中毒而造成耳聋的药物有：

（一）抗生素类：链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、新霉素、小诺霉素、红霉素、氯霉素、四环素、多粘菌素、万古霉素、利福平

（二）其他类药物：保泰松、阿司匹林、消炎痛、灭滴灵、心得安、苯巴比妥、乙胺碘呋酮等

为了避免药物性耳聋的发生，要做到以下几点：

1、医生要了解药物的性能，以及药物的副作用，在给病人治病时要注意慎用或不用耳毒性药物，以免给病人造成耳聋，尤其是儿童。

2、家长要有自我保健意识，要了解耳毒性药物的知识，在给患儿看病用药过程中，多问几个为什么，多请教有经验的医务人员，采取对自己负责的态度，当自己的孩子患病时，不要随便用药；孩子用药，药物的浓度、剂量、都与成人有不同之处，所以，应到医院就诊，按医生的处方用药。