新生儿听力如何筛查？——乾耳听力学专家为您解答

自从2016年1月1日全面放开二胎之后许多家庭选择了再生一个宝宝，当宝宝出生后经过的一项检查便是新生儿听力筛查。新生儿听力筛查是宝宝出生后48-72小时内便要进行的一项检查，那么新生儿听力筛查到底是什么呢？今天我们就来了解一下。

新生儿听力筛查即采用简便、快速的仪器对新生儿进行听力检测，以便发现早期有听力障碍的孩子。这项检查第一次为初筛，是在孩子出生后但尚未出院之前进行的。这项检查对孩子的刺激极小，因此绝大多数的孩子都是在甜美的梦乡中就不知不觉地完成了检查。第一次初筛不通过时应在出生后42天内进行双耳复筛，复筛未通过者应在出生后三个月内转诊至省级卫生行政部门指定的听力诊断中心接受听力诊断。

当家长看到自己宝宝听力筛查未通过时请不必惊慌，因为在正常新生儿中，双侧先天性耳聋发生率约在1‰－3‰，由于听力筛查的仪器比较敏感，影响筛查结果的因素较多：

1.外耳道内存留有胎脂、羊水、分泌物;

2.中耳腔有积液;

3.宝宝不安静、体动多;

4.环境噪声大;

5.耳蜗毛细胞损害;

6.蜗神经损害等都会使OAE或AABR筛查通不过。

国内外数据表明初次听力筛查未通过比例在10%左右，也就是说初次筛查未通过最后被诊断有听力问题的可能性仅为1-3%。多数“听力筛查未通过”的宝宝经过诊断性听力检查后并未发现明确的听力损失问题，原因多在于外耳道或中耳已有的分泌物被吸收或排出等。

无论是什么原因导致听力筛查不通过，42天一定要去听力复筛。通过复筛或听力诊断可以排除很多影响因素，而耳蜗毛细胞或蜗神经损害，则需要通过精细的听力和其他检查，才能确认听力损失的轻重、性质及其原因。

当被告知宝宝听力筛查没有通过时，家长首先不能惊慌，应该积极按医生的指示进行复筛、转诊和干预治疗：复筛如果通过了，恭喜您，这时一般认为小孩听力属正常。暂时不需做进一步的检查。当您42天带孩子去做听力复筛时，如果仍然未通过，您还是不要过于惊慌，因为虽说复筛未通过，可最后被诊断有听力问题的可能性大概仅为十分之一。

一定要记得3个月龄内带宝宝到儿童听力诊断中心接受诊断性听力学检查和医学检查。即使是单耳“听力筛查未通过”也不例外，如果单耳被确诊有听力问题，就更应该关注小孩的听力，因为此类小孩发生迟发性听力问题的比例大大增加。

有研究表明新生儿听力障碍发生率约为１‰－３‰，绝大部分为中重度或极重度聋。目前，耳声发射结合听性脑干反应被认为是有效的听力筛查方式，但随着新生儿听力筛查工作的广泛开展和临床经验的积累，逐渐发现在新生儿听力筛查中存在一定的缺陷，比如，并不是所有的听力损失均会在出生后立即表现出来，常规的听力筛查会遗漏一些迟发性聋及药物性聋高危患儿。听力状况是需要实时关注的。当家长们发现宝宝对声音不太敏感时候即使听力筛查通过了也应该去医院听力中心检查。正常情况下：

刚出生的婴儿：可以听到较大的声音；

3－6个月：就能辨别声音方向；

6个月左右：能听到较小的声音；

6－7个月：能发出“爸、妈”声音；

8－9个月：能发“爸爸、妈妈”；

1岁：能模仿学语；

2岁：能用言语表达自己的意思；

3－4岁：能讲短小的童话故事。

家长们可以参照语言发育阶段观察宝宝的语言发育情况，家长应该重视新生儿听力筛查的结果，宝宝即使有轻度听力损失也应该佩戴助听器，不要错过了宝宝语言发育的关键期。

影响新生儿听力的13个高危因素

1．在新生儿重症监护室住院超过5天；

2．儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史；

3．孕母宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病等；

4．颅面畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

5．出生体重低于1500克；

6．高胆红素血症达到换血要求；

7．病毒性或细菌性脑膜炎；

8．新生儿窒息（Apgar 0-4分/1min 或 0-6分/5min）；

9．早产儿呼吸窘迫综合征

10．体外膜氧合；

11．机械通气5天以上；

12. 母亲孕期曾使用过耳毒性药物，滥用药物和酒精；

13.临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。